Bestilling/forespørgsel på samaritervagt i Hovedstadsområdet

Nedenstående skabelon udfyldes ved rekvirering af samaritter til arrangement. Rekvirering skal foregå minimum tre uger før arrangementets afholdelse. Ved rekvirering af samaritter under tre uger før arrangementsstart, vil prisen blive forhøjet.

Felter markeret med * skal udfyldes

Arrangement
Hvor skal arrangementet foregå og hvor mange gæster/tilskuere forventes?

 Arrangement*
Antal gæster (ca.)*
Dato*
<marts 2010>
mationtofrløsø
22232425262728
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930311234
Evt. stednavn
Addresse*
Postnr.*  / By*  

Tidspunkter
Hvad tid skal samaritterne møde, hvad tid ankommer gæster/tilskuere og hvornår begynder og slutter arrangementet? Samarit mødetid :
Døre/porte åbner :
Arrangement start* :
Arrangement slut* :

Detaljer
Særlige detaljer om vagten: Forplejning skal ydes ved arrangementer over 3½ timer eller ved arrangementer som løber over et måltid. Ved arrangementer der strækker sig over flere måltider, skal der være yderligere forplejning.

Hvis kunden ønsker selv at levere vagtfaciliteter, skal disse bestå af enten et pænt og ryddet rum eller et telt på min. 9 kvm. med lys.

 
Arrangør stiller behandlingslokaler/telt til rådighed
Ønskes læge tilstede?
Ønskes ambulance tilstede?
Evt. kommentarer?

Fakturering
Hvem skal faktureres?

 Firma
Navn*
Addresse*
Postnr.* / By*  

Kontaktperson
Indtast kontaktoplysninger på arrangementets kontaktperson. Denne person vil blive kontaktet med et tilbud fra Hovedstadens Samariterkorps.
 

 Navn*
Telefon*
E-mail*